Home Forums A to Z Advanced Course Week 1 Complex and Challenging Cases in Inguinal Hernia Repair Español

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      Post count: 17

      ¿Qué preguntas o comentarios tiene sobre esta lección?

    • Francisco Torres-Violante
      Participant
      Post count: 1

      J

    • JUAN PABLO VALDEZ
      Participant
      Post count: 1
    • selenne arizaith arzola clemente
      Participant
      Post count: 1

      En paciente que ya se realizó una plástica inguinal con malla y presenta recurrencia con contenido estrangulado, de un gran defecto. Cuál sería el tipo de plástica utilizado?

      • Eduardo Parra-Davila
        Moderator
        Post count: 10

        Depende del grado de contaminacion
        Phasix o malla macroporosa de peso mediano o pesado se ha utilizado con buenos resultados
        Importante tomar en cuenta tamaño de la malla para un sobrelapajr adequado y obliteracion del defecto si es posible

    • Martin Villavicencio Lopez
      Participant
      Post count: 1

      EN EL CONTEXTO DE CIRUGIA BILATERAL GIGANTE DEBERAN REDUCIRSE AMBOS SACOS EN UN SOLO EVENTO O REDUCIR AMBOS PUEDE ELEVAR EL RIESGO DE SINDROME COMPARTAMENTAL? PREVIO A ELLOS DEBERIA REALIZARSE NEUMOPERITONEO PROGRESIVO ANTES DE LA CIRUGIA?

      • Eduardo Parra-Davila
        Moderator
        Post count: 10

        En este tipo de hernia la perdida de peso, botox, pneumooeritoneo y separation de componentes juegan un papel importante
        Si aun asi no se pueden realizar ambas se realiza en estadíos
        Lo importante es no poner en riesgo al paciente con jna comolicacion que le oiede costar la vida

    • Angel Escudero
      Participant
      Post count: 2

      excelente curso, gracias por la oportunidad en tomarlo, paciente con perdida de extensión de dominio, severa quien requiere plastia urgente en entorno potencialmente contaminado?

      • Eduardo Parra-Davila
        Moderator
        Post count: 10

        Lo primero es tartar la emergencia
        Lo demas es un bono
        La utilizacion de mallas macroporosas en pacientes potencialmente contaminados se ha realizado con resultados aceptables
        Phasix es otra posibilidad
        Malla reabsorbibles sin cerrar los defectos tienen alta recurrencia

    • Guerrouf Slimane
      Participant
      Post count: 3

      Cours intéressant

      • Eduardo Parra-Davila
        Moderator
        Post count: 10

        Gracias por acompañarnos
        Esperamos encuentres el programa de ayuda

    • John Eric Willianson
      Participant
      Post count: 4

      Paciente 76 año con hernia inguinal reproducida técnica inicial TAP reproducción en 1 año realizarían nuevo TAP para revisar qué pasó en la técnica inicial y de ser posible corregirlo o iniciar con técnica abierta anterior ?

      • FLAVIO MALCHER
        Moderator
        Post count: 21

        Hi John,

        The easiest way perhaps is to do an open repair. That being said, personally I come back by robotics to understand the recurrence and repair. But, again, the “board” answer should be open repair.

        • John Eric Willianson
          Participant
          Post count: 4

          Creo q abierta es la vía correcta, pero yo haría una revisión laparoscopica para entender la recidiva es solo mi opinión, Gracias

          • Salvador Morales-Conde
            Moderator
            Post count: 25

            Lo correcto segun las guias clinicas es hacer un abordaje abierto si previamente se ha hecho un abordaje laparoscópico. Yo personalmente comienzo por laparoscopia para entender que ha pasado y posterior continuo y paso a abierto si es necesario. Lo que ocurre es que cuando tienes gran experiencia terminas realizando el caso por laparoscopia de nuevo.

    • Antonio Barrasa Shaw
      Participant
      Post count: 2

      Realizar un procedimiento a través de un tejido cicatricial siempre conlleva más riesgo de complicaciones que una cirugía sobre territorio virgen. En cualquier área anatómica sobre la que se intervenga e independientemente de la experiencia del cirujano.
      ¿Informáis a los pacientes a la hora del consentimiento de que no vais a seguir las recomendaciones y de un incremento del riesgo para el paciente? Si alguien me pretende convencer de que tiene las mismas complicaciones repitiendo el abordaje laparoscópico que optando por la via anterior, debería revisar su morbilidad en cirugía por via anterior.
      En cuanto a realizar un abordaje laparoscópico solo “para entender” vulnera el principio ético de la no maledicencia, incluso con el consentimiento expreso del paciente, y es dudosamente necesario pues una buena identificación del tipo de recidiva herniaria permite hacerse una buena idea de qué ha fallado en la reparación previa.

      • FLAVIO MALCHER
        Moderator
        Post count: 21

        The ultimate decision and responsibility is from each physician. The guidelines should not be followed blinded, if so we would not need physicians taking decisions, just guidelines dictating management. MIS repairs in my hands give less pain for the first 2 weeks. If I feel able to achieve the repair after a previous posterior repair, I don’t see any malpractice. But, again, the general indication is to return in a different plane, but this should be tailored by each individual surgeon that claims responsibility of the decision and follows his/her own patients

    • Antonio Barrasa Shaw
      Participant
      Post count: 2

      No doubt the ultimate decision relies on the surgeon. Many factors may lead to changes in the final procedure, although following the guidelines should be the standard. Nevertheless, in this post, all three responders have stated that they don’t routinely follow the recommendations in this topic.
      But what concerns me most are the ethics after the change in the indication. “Understanding” what happened does not seem to have anything to do with the benefit of the patient as to choose what is supposed to be a second best.

      • Salvador Morales-Conde
        Moderator
        Post count: 25

        Tailored your cases based on your experince….guidelines is not a law is a common recomendation to the majority of the surgeons…you should based your decision on your experince and on the case you have in front of you. If you know your results (important) you know your experince and you are convinced that you can offer the patient something better…then you should try. But, it is importnat to know exactly how far you should go and know when to stop and change your approach.

    • Adolfo Brea-Andrade MD
      Participant
      Post count: 4

      Excelente curso

    • Juan Carlos Pacheco
      Participant
      Post count: 3

      Excelente curso, gracias por la oportunidad. Estoy aprendiendo mucho desde este momento con la participación de Maestros de primer nivel mundial.Asi como también a los cursantes por sus excelentes preguntas y opiniones.

    • ESTEBAN MORA
      Participant
      Post count: 1

      Exc curso , gracias !!!

    • María Isabel Huerta Herrera
      Participant
      Post count: 1

      Gracias por darnos la oportunidad de tomar este curso de gran calidad.

    • Roosevelt Daza
      Participant
      Post count: 5

      un paciente llevado a colecistectomia laparoscópica con piocolecisto plastrón vesicular,le detectan una hernia
      inguinal no complicada.le operan también la hernia,

      :

      ^^^

    • Roosevelt Daza
      Participant
      Post count: 5

      interesantes los temas y guías dadas

    • FLAVIO MALCHER
      Moderator
      Post count: 21

      I would not.
      Defer the new hernia diagnosis for a later operation.

    • Javier isai Solorio
      Participant
      Post count: 1

      en un paciente postoperado de plastia inguinal bilateral por laparoscopia que se tuvo que reintervenir por presentar lesion del sigmoides con peritonitis fecal durante la laparotomia estaría inmdicato retirar las mallas previamente puestas? o solo tratar la lesion ya sea mediante reparacion primaria o colostomia

    • Edison Angamarca
      Participant
      Post count: 3

      En hernias gigantes pero que son reducibles, se puede intentar realizar por TAP?

    • Edison Angamarca
      Participant
      Post count: 3

      en hernias inguinales gigantes que son reducibles, se puede intentar TAP?

    • Francisco Muñoz López
      Participant
      Post count: 2

      Quisiera saber si es recomendable realizar de manera simultánea reparación de hernia TAPP con Apendicectomía

    • Salvador Morales-Conde
      Moderator
      Post count: 25

      Si es una apendicitis aguda y el paciente tiene una hernia, mi reocmendación es post-poner la cirugía de la hernia.
      Si es necesario reparar la hernia, todo depende del grado de contaminación intraperitoneal para decidir si hacer un TAPP o hacer un abordaje anterior abierto.

    • Salvador Morales-Conde
      Moderator
      Post count: 25

      Si, se puede intentar, pero hay que informar al paciente de la posibilidad de un seroma o hamatoma que pude tardar en reabsorberse

    • esma sahbi
      Participant
      Post count: 2

      thanks a lot

    • Sarai Lara
      Participant
      Post count: 4

      Muy buen curso, gracias por la oportunidad.

    • Sarai Lara
      Participant
      Post count: 4

      Buen curso

    • Alejandro Moro Esperon
      Participant
      Post count: 5

      Buen día, muchas gracias por el curso excelentes aportaciones las que se leen por los expertos!

    • Lays Mirelle Silva Lopes
      Participant
      Post count: 3

      Ótimo curso, bastante esclarecedor.

    • Diego Lozano Ramirez
      Participant
      Post count: 2

      .

    • Vanesa Huamán
      Participant
      Post count: 1

      excelente curso!!!!

    • Rodrigo Vaquero
      Participant
      Post count: 1

      el paciente que sometido a cirugía de emergencia por hernia inguinal, con isquemia intestinal y que a merite reseccion y anastomosis ..actualmente hay consenso en cuanto a colocar meterial protesico o no en la region inguinal dependiendo del grado de contaminacion ?

    • Asif Gazi
      Participant
      Post count: 1

      Do Inguinal hernia defects require closure during MIS

    • Juan Carlos Pacheco
      Participant
      Post count: 3

      Cual seria el manejo de Hidrocele post operatorio persistente post reparo de hernia inguinoescrotal gigante.

    • Scott Kane
      Participant
      Post count: 2

      j

    • Victor Echenagusia
      Participant
      Post count: 4

      Very interesting

    • Victor Echenagusia
      Participant
      Post count: 4

      Muy interesante

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